ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта смерти

            "__"_________ ____ г. _________________________________________ умер (погиб)                                                         

                                                               (Ф.И.О. умершего)

при следующих обстоятельствах: ________________________________________________

                                                (указать обстоятельства несчастного случая либо иные причины, повлекшие смерть лица,

                                                                                                                    в отношении которого устанавливается факт)

Установление факта смерти _____________________________________________________

                                                                                         (Ф.И.О. умершего)

в   определенное   время  и  при  определенных  обстоятельствах  необходимо Заявителю для: _________________________________________________________________________.

                                  (указать с какой целью требуется установление факта)

            Вместе   с   тем   в  связи  с  _______________________________________ Заинтересованное    лицо    отказало   заявителю   в   регистрации   смерти _______________________________________________________, что подтверждается                                        

                                                         (Ф.И.О. умершего)

_____________________________________________________________________________.

            Самостоятельно подтвердить факт смерти ___________________________________

                                                                                                   (Ф.И.О. умершего)

Заявитель считает невозможным по следующим причинам: __________________________

___________________________________________________________, что подтверждается

_____________________________________________________________________________.

            Спор о праве отсутствует.

            В  силу  п.  8  ч.  2  ст.  264  Гражданского  процессуального  кодекса Российской  Федерации суд рассматривает дела об установлении факта смерти в определенное  время  и  при  определенных  обстоятельствах  в случае отказа органов записи актов гражданского состояния в регистрации смерти.

            На  основании  вышеизложенного  и руководствуясь п. 8 ч. 2 ст. 264, ст. ст. 266, 267 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

    1. Установить факт смерти ______________________ "___"_______ ___ г. р.

                                                                  (Ф.И.О.)

    2.   Обязать   Заинтересованное   лицо   зарегистрировать  факт  смерти ________________________________________________ в определенное время и при        

                                (Ф.И.О. умершего)

определенных обстоятельствах.

Приложение:

    1.    Документы,    подтверждающие    отказ    Заинтересованного   лица зарегистрировать факт смерти.

    2. Документы, подтверждающие необходимость регистрации факта смерти.

    3.  Копии  заявления  и приложенных к нему документов Заинтересованному лицу.

    4. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

    5.  Доверенность  представителя  от "___"__________ ____ г. № ___ (если

заявление подписывается представителем Заявителя).

    6.  Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель

основывает свои требования.   

 "_____" ___________ _____ г.                                                                              _________________________

                                                                                                                                      (подпись, расшифровка)