ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта регистрации рождения

        Заявитель, ____________________________, паспорт ________________________,                                   

                                         (Ф.И.О.)                                                             (реквизиты паспорта)

родился(лась) ____________________________________________________________.

                                          (число, месяц, год рождения) (место рождения)

Запись о моем рождении была сделана органами ЗАГСа ______________________.

                                                                                                      (наименование органов ЗАГСа)

            В связи с тем, что _______________________________________________________,

                                 (указать обстоятельства утраты документов, подтверждающих регистрацию рождения)

документы о регистрации рождения были утрачены.

    "___" _________ ____ г.   заявитель   обратился   в  __________________________                              

                                                                                                 (наименование органов ЗАГСа)

с  заявлением  об  установлении факта регистрации рождения. Однако заявителю было отказано  в  установлении факта регистрации рождения в связи с ____________________________________________________________.

                                                                 (указать причину отказа)

    На  основании  вышеизложенного  и  в  соответствии со ст. ст. 264 – 267 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

   1. Установить факт регистрации рождения _______________________________________.

                                                                                           (Ф.И.О., дата и место рождения)

   2. Вызвать в суд в качестве свидетелей:

    - ___________________________________________________________;

                                           (Ф.И.О., адрес, контактный телефон)

    - ___________________________________________________________.

                                     (Ф.И.О., адрес, контактный телефон)

    Приложения:

    1. Копии заявлений с приложенными документами для всех участников по делу  в  орган  записи  актов  гражданского  состояния об установлении факта регистрации рождения.

    2. Документы, подтверждающие  отказ  органа  записи  актов гражданского состояния в установлении факта регистрации рождения.

   3. Документ, подтверждающий получение заинтересованным лицом заявления с приложенными к нему документами.

    4. Квитанция об оплате госпошлины.

    5. Доверенность  представителя  от  "___" __________  ____  N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

    6. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых  заявитель основывает свои требования.

 "_____" ___________ _____ г.                                                                              _________________________

                                                                                                                                      (подпись, расшифровка)